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农村慢性病管理及预防问题值得高度重视


时间:2019-04-25 13:56 字体:[ ] 视力?;ど?

慢性非传染性疾是一类病程长、难治愈、发病率、致死致残率、医疗费用高的疾病。据我们在农村贫困户调研发现,因病致贫占56%,有的村高达80%,其中因慢性病致贫占45%。农村慢性病已成为精准脱贫的难点,且有些脱了贫的家庭因为慢性病的发生,会重新陷入贫困,一些非贫困家庭也因为患慢性病,也会进入贫困行列,给打赢精准脱贫攻坚战造成长期隐患。

慢性病危及家庭幸福、社会稳定,影响扶贫成效,这一问题值得引起党委、政府及相关部门高度重视。据我们调查,慢性病防治主要存在五个方面的问题。

一是社会大预防氛围不浓厚。群众“重治轻防”的陈旧思想未完全消除,主动参与不够。同时,由政府主导、部门配合、全民参与的综合防治模式尚未全面实施,卫生、教育、体育、媒体等部门未形成防治合力,各医疗业务系统不联通、医联体内部信息不共享、服务能力弱、家庭医生签约服务形式单一,质量不高,影响了慢性病早期防治。

基层人才队伍建设滞后。乡镇医疗机构本科及以上学历仅占10.3%,村医老龄化严重,50岁以上村医占30%,30岁以下年轻医务人员不足10%,受编制、待遇等因素影响,加之基层工作任务繁重,人才难以引进,即使引进基层也很难留下来。

三是慢性病管理病种较为局限。尚未将所有慢性病纳入规范健康管理。目前主要依托基本公共卫生服务项目,将高血压等慢性病纳入健康管理。对心血管疾病、冠心病、慢阻肺、恶性肿瘤等慢性病,只是开展免费健康体检、建立居民健康档案,没有进行定期随访服务,管理效果并不理想。

四是防控资金不足。根据国家基本药物制度规定,基本药物之外的部分药品费用不能报销,致使一些明确有效的防治措施无法实施,存在经费严重缺乏的现象。特别是基层卫生服务机构,由于资金不到位,不能针对慢性病特点提供特色化的优质服务,以满足群众需要。

五是医保门诊慢性病审核认定程序复杂,审核认定时间长。医保门诊慢性病审核程序繁琐,资料较多,患者大多文化知识水平较低,往往出现“多跑路、事难办”的现象。

为此,我们建议:

1、国家和相关部门要调整卫生发展战略重点,真正做到从以医疗为中心转向以疾病预防和健康促进为中心。一是形成政府主导、部门重视、社会参与,营造全社会慢性病防治工作的支持环境和氛围。二是进一步完善慢性病服务规范体系建设,制定慢性病防控中长期规划,将严重危害群众健康的常见慢性病全部纳入防治规划,明确防治目标、工作指标、资金筹措渠道和政策保障措施,为慢性病防控工作提供政策依据。三是加大财政资金投入,确保慢性病防控工作必要的经费,调动基层卫生机构及其医务人员的积极性。四是制定常见慢性病在不同的医疗机构报销不同的比例,减少住院,控制医疗费用增长,切实减轻健康扶贫工作压力。

2、加强基层卫生机构服务能力建设。制定倾斜政策,使基层医疗机构能够招得到人才,留得住人才,用得好人才。设立健康教育专业学科,实施全科医生培训计划,切实加强基层卫生机构医务人员培训,提升慢性病防治的服务能力。

3、简化医保门诊慢性病审核认定程序。对一些病情较长、资料保管不齐的对象实行减少申报资料,简化鉴定手续,做到及时申报、及时审核认定、及时享受。

 

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